办事指南
您当前位置:www.yyhbet9.com >> 办事指南 >> 浏览文章

城乡居民医疗救助待遇支付


事项名称 城乡居民医疗救助待遇支付
事项编码  
事项类别 其他
办理法律依据  1、《福州市城乡居民医疗救助办法》(榕政综〔2016〕271号)第九条 医疗机构根据民政部门每年提供给社会基本医疗保险经办机构的救助对象名单及变动情况,为救助对象提供医疗救助费用“一站式”即时结算服务,垫付应由医疗救助基金支付的医疗费用,再与救助对象参保所在地城乡基本医疗保险经办机构结算,医疗保险经办机构再与当地县级民政部门结算,救助对象只需支付自付部分。 城市医疗救助对象的手续由城镇医保管理机构承办,农村医疗救助对象的手续由新农合管理机构承办。异地参保的,回户籍所在地县(市)区申请医疗救助,承办机构同前。根据民政部门提供的救助对象名单区分城市和农村救助对象,新增救助对象由县(市)区民政部门出具证明,并及时加入医疗救助人员名单。                                
2、《关于做好城乡居民医疗救助业务衔接工作有关问题的通知》榕医保文[2017]2号 第二条在医疗救助办法未修订之前,各级医疗保险和新农合经办机构要继续按照《福州市城乡居民医疗救助办法》(榕政综〔2016〕271号)第九条规定办理医疗救助申请,即申请人先向乡镇人民政府、街道办事处提出申请,报县、区级民政部门审核认定后,医疗保险和新农合经办机构对救助对象进行救助。
办事程序  1、收件审核:(1)已确认身份的农村”五保“供养对象、城市”三无”人员、低保对象,直接至市医疗保障基金管理中心医疗救助窗口申请一次性定额救助和重大疾病救助。(2)未确认身份的符合条件的申请人先向乡镇人民政府、街道办事处提出申请,报县、区级民政部门审核认定后,至医疗保障基金管理中心医疗救助窗口提交材料,受理人当场审查提交材料是否齐全,对申请材料齐全的,当场受理;申请材料不齐全的,出具《缺件告知单》,由经办人员当场提出初审意见。
    2、审核办结:审批人员对实质内容进行审查,作出核准决定。
办理条件 医疗救助对象是具有当地户籍、符合救助条件的城乡居民,分为四类:
  第一类:特困供养人员(农村五保供养对象;城市“三无”人员,即无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人,或者赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的人员);
  第二类:低保对象、建档立卡的贫困人口、重点优抚对象(含革命“五老”人员)、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人[指持有第二代中华人民共和国残疾人证,参与社会生活和自理困难的肢体、智力、精神、视力、语言、听力残疾,残疾等级为二级(含二级)以上的人员]、需强制治疗的重性精神病人等省、市政府规定的其它救助对象;
  第三类:低收入家庭的60周岁以上老年人、未成年人和重病患者;
  第四类:因病致贫家庭重病患者。
  低收入家庭是指经民政部门认定、家庭月人均收入在当地城乡最低生活保障标准两倍以内(含两倍)、未享受城乡低保待遇的家庭。因病致贫家庭是指发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难的家庭。
    一次性定额救助对象:上述第一、二、三类救助对象年度内因病住院发生的合规医疗费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销以及特殊门诊救助、住院救助后,个人自付仍有困难的人员。  重特大疾病救助对象:对恶性肿瘤、尿毒症、地中海贫血、先天性心脏病、急性白血病、血友病、再生障碍贫血等七类重特大疾病病种的医疗救助对象,年度内在定点医疗机构就医发生的合规医疗费用,在扣除基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销和上述医疗救助及其他社会救助后,符合以下两个条件的:一是个人负担的医疗费用仍超过申请家庭本年度总收入额的;二是家庭拥有的货币财产总额不超过当地12个月低保标准之和的,可向县(市)区民政部门申请重特大疾病、因病致贫家庭重病患者医疗救助。
需提交材料 一、申请一次性定额救助:1、职工医保、城乡居民已医保结算人员:本人社会保障卡或身份证(或户口簿)原件及复印件、本人银行账号复印件、医疗救助属性凭证、《福州市城乡居民医疗救助待遇支付审核表》2、职工医保、城乡居民医保未结算人员:《福州市城乡居民医疗救助待遇支付审核表》、本人社会保障卡或身份证(或户口簿)原件及复印件、本人银行账号复印件、医疗救助属性凭证、住院医疗费发票原件(加盖医院收费专用章)、住院费用汇总清单、出院小结(医院盖章),经民政部门审批《城乡居民医疗救助申请表》。二、申请重特大疾病救助:1、职工医保、城乡居民医保已结算人员:本人社会保障卡或身份证(或户口簿)原件及复印件本人银行账号复印件、医疗救助属性凭证、《福州市城乡居民医疗救助待遇支付审核表》2、职工医保、城乡居民医保未结算人员:《福州市城乡居民医疗救助待遇支付审核表》、本人社会保障卡或身份证(或户口簿)原件及复印件本人银行账号复印件、医疗救助属性凭证、住院医疗费发票原件(加盖医院收费专用章)、住院费用汇总清单、出院小结(医院盖章),特殊门诊医疗费发票原件(加盖医院收费专用章)、费用清单(医院盖章)、病历本原件及复印件,经民政部门审批《城乡居民医疗救助申请表》。三、住院和特殊门诊救助:本人社会保障卡或身份证(或户口簿)原件及复印件、医疗救助属性凭证、《福州市城乡居民医疗救助待遇支付审核表》、本人银行账号复印件,住院医疗费发票原件(加盖医院收费专用章)、住院费用汇总清单、出院小结(医院盖章),特殊门诊医疗费发票原件(加盖医院收费专用章)、费用清单(医院盖章)、病历本原件及复印件,《福州市医疗救助人员登记表》(医保系统或民政系统未登记人员提供)。
收费标准及依据
办理时限 20个工作日
办理机构(科室) www.yyhbet9.com鼓楼分中心、台江分中心、仓山分中心
办理地址 www.yyhbet9.com鼓楼分中心:福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦1-2层
www.yyhbet9.com台江分中心(入驻福州市市民服务中心):福州市台江区高桥路69号市民服务中心一楼
www.yyhbet9.com仓山分中心(入驻仓山区行政服务中心):福州市闽江大道238号仓山文体中心一楼
办理时间 www.yyhbet9.com鼓楼分中心:冬令时:上午8:30—12:00,下午14:30—18:00;夏令时:上午8:30—12:00,下午15:00—18:00
www.yyhbet9.com台江分中心:实行一周七天工作制,除法定节假日外,冬令时:上午9:00—12:00,下午13:00—17:00;夏令时:上午9:00—12:00,下午14:00—17:30
www.yyhbet9.com仓山分中心:冬令时:上午9:00—12:00,下午13:00—17:00;夏令时:上午9:00—12:00,下午14:00—17:30
联系电话 968906
投诉电话 0591-87842560
备注  
表格下载


福州市医疗保障管理局、www.yyhbet9.com 版权所有 保留所有权利 Copyright 2016, All rights reserved
地址: 福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦1-3层
咨询、挂失电话:12333,968906 投诉电话:87842560 闽ICP备05022561号